Prześlij aktualne wskazanie wodomierza

Poniższy formularz służy do wysłania aktualnego zużycia wody wg odczytu wodomierza. Pola wymagane oznaczono gwiazdką.

    Imię i nazwisko *

    Adres email *

    Pełen adres nieruchomości (miejscowość, ulica, numer posesji/lokalu) *

    Nr wodomierza domowego

    Aktualny odczyt zużycia wody w domu *

    Nr wodomierza ogrodowego

    Aktualny odczyt zużycia wody na ogrodzie

    Czy chcesz otrzymać fakturę elektronicznie? *

    taknie

    Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych oraz oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą są dobrowolne, ale niezbędne do realizacji usługi. Z treścią klauzuli informacyjnej można zapoznać się klikając tutaj. Dane wymagane oznaczono gwiazdką.

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych *

    Zapoznałem(-am) się z klauzulą informacyjną *

    Back To Top Skip to content